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 Il farmaco "ideale" per l'eradicazione dell'H. pylori non é ancora stato identificato, soprattutto se si richiedono requisiti come efficacia superiore all'80%, buona tollerabilità, basso costo e capacità di non indurre resistenza agli antibiotici.
Si ricorre pertanto alle combinazioni farmacologiche, che comprendono due o tre antibiotici (generalmente amoxicillina, claritromicina, un nitroimidazolico o tetraciclina) in associazione con un inibitore di pompa protonica (PPI), come rabeprazolo, esomeprazolo, omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo o con ranitidina bismuto citrato.
Il risultato del trattamento deve essere definito in termini di clearance o di eradicazione.
Si definisce clearance la scomparsa dell'H.pylori entro 4 settimane dal termine dell'assunzione dei farmaci; con eradicazione si indica invece l'assenza del batterio oltre 4 settimane dal termine del trattamento.
La differenza sostanziale è rappresentata dal fatto che la clearance non corrisponde all'eliminazione del batterio, ma soltanto alla riduzione quantitativa dello stesso, con il rischio di determinare risultati falsamente negativi nel corso dei test diagnostici ( Ponzetto et al. 1999).
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